수축기-이완기 혈압 차이(맥압)/ 양팔(좌우) 혈압 차이/ 하루 혈압 차이(변동성 혈압)

건강검진에서 혈압 상하의 차이를 지적받고 이에 대해 우려하는 분도 계실 것입니다. 혈압과 맥압의 정상 범위, 맥압이 너무 낮거나 너무 높을 때의 위험, 맥압을 정상으로 유지하기 위한 핵심 사항에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

 

정상 혈압이란?

심장은 수축과 팽창을 반복하여 펌프처럼 움직여 전신에 혈액을 보냅니다.

혈압은 심장에서 전신으로 펌핑된 혈액이 혈관(동맥) 내부에 가하는 압력으로, 일반적으로 "상완 동맥"이라고 하는 혈관에 가해지는 압력을 말합니다.

 

 

 

 

혈압의 값은 심장이 수축할 때 최대이며, 이것을 "수축기 혈압 (최대 혈압)"이라고 합니다. 한편, 심장이 확장되면 혈압이 가장 낮은 "이완기 혈압 (최소 혈압)"입니다.

 

혈압은 심장에서 생성되는 혈액의 양과 혈관에 대한 저항력에 의해 결정되며 온도 및 기타 요인의 영향으로 지속적으로 변동합니다. 

 

성인의 정상 혈압은 수축기 혈압 120mmHg, 이완기 혈압 80mmHg 미만으로 정의됩니다. 건강한 사람의 경우 변동은 거의 일정한 범위 내에 있으며 안정 시 최대 혈압은 100-140이고 최소 혈압은 60-90mmHg입니다.

 

한편, 수축기 혈압이 140mmHg, 이완기 혈압이 90mmHg 이상이면 '고혈압'으로 진단됩니다. 이것은 "진찰실 혈압"이라는 병원에서 측정한 경우의 값이며, 가정에서 측정할 때는 표준 5mmHg 낮음이 사용됩니다.

 

고혈압은 만성적으로 혈압이 높은 상태를 말하며, 일시적인 혈압 상승은 고혈압에 해당하지 않습니다. 반복적인 측정에도 혈압이 정상보다 높으면 필요에 따라 생활 습관의 변화와 약물 치료를 통해 혈압을 낮출 필요가 있다고 판단됩니다.

 

한편, 혈압이 너무 낮으면 필요한 혈액이 전신으로 보내지지 않고, 신체의 여러 기관이 제대로 기능하지 못할 수 있습니다.

 

다음은 맥압에 대해서 알아볼까요?

 

 

 

 

맥압이란?

최고혈압(수축기 혈압)과 최저혈압(이완기 혈압)의 차이를 "맥압"이라고 합니다. 일반적으로 30∼50mmHg 이내입니다.

혈압이 높을 뿐만 아니라 맥압이 너무 낮거나 너무 높으면 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

 

맥압 = 최고혈압(수축기 혈압)  -  최저혈압(이완기 혈압)

 

맥압은 "대동맥"의 동맥경화의 정도를 반영하는 지표로 알려져 있으며, 크고 작은 경우 동맥경화증이나 "심혈관 질환"의 발병 위험이 있습니다. 대동맥은 심장에서 전신으로 혈액을 펌핑하는 두꺼운 혈관으로 탄성이 높고 심장에서 혈류에 의한 압력을 완화하는 기능이 있습니다.

 

그러나 이 대동맥에 동맥경화증이 발생하면 혈관의 유연성이 떨어지고 혈류가 급격히 흐르면서 발생하는 압력을 해소할 수 없게 됩니다. 그 결과 심장이 수축하면 혈관에 가해지는 압력이 증가하고, 반대로 심장이 팽창하면 혈관에 가해지는 압력이 감소합니다. 이것은 맥압을 증가시킵니다. 맥압이 60mmHg를 초과하면 동맥경화가 진행되고 있는 것으로 간주합니다.

 

반면 수축기 혈압은 낮아지고, 이완기 혈압이 높으면 맥압이 낮아집니다. 맥압이 낮으면 대동맥에서 펌핑된 혈액이 팔다리로 원활하게 흐르지 않게 되고 혈류가 원활하지 않으면 점차 동맥경화증이 발생하고 수축기 혈압이 상승할 수 있습니다.

 

즉, 동맥경화증은 맥압이 클 때뿐만 아니라 작을 때도 진행될 가능성이 높습니다. 결론적으로 맥압의 문제가 지적되면 동맥경화증의 진행을 억제하는 대책이 필요합니다.

양팔(좌우) 혈압 차이

양팔(좌우) 혈압 차이에 대해 알아볼까요?

 

 

 

 

혈압은 보통 한쪽 팔만 재는 경우가 많아 양팔의 혈압 차이를 놓치기 쉽습니다. 일반적으로 오른쪽 팔뚝의 혈압은 왼쪽 팔뚝보다 약간 높은 경우가 많다고 합니다. 이것은 대동맥에서 상지(쇄골하 동맥)로 가는 혈관이 왼쪽보다 오른쪽에서 더 빨리 분기된다는 사실로 설명됩니다.

 

건강한 사람도 양팔에 약간씩 차이가 있을 수 있지만 지속적으로 차이가 난다면 건강상 이상 신호일 수 있어 건강상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.

 

대한의학회, 질병관리본부의 고혈압 권고 매뉴얼을 보면 환경에 따라 양팔 간 10mmHg 이내 범위의 혈압 차이는 나타날 수 있다고 나옵니다.

 

하지만 세계보건기구는 수축기 혈압의 차이가 20mmHg 이상, 이완기 혈압의 차이가 10 mmHg 이상은 혈관 검사를 통해 관리해야 한다고 발표했습니다. 또한 미국 심장학회에서 양팔 혈압차이는 혈관질환 사망률과 깊은 관계가 있다고 보고했습니다.

 

혈압을 날마다 재는데 아침, 저녁으로 15mmHg 이상 변동 폭이 있다면 심장병이나 뇌졸중 발생 위험이 있으므로 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

 

비정상적인 혈압 차이가 관찰되면 다음 질병의 존재가 의심됩니다.

 

 

① 쇄골하 동맥 협착증 또는 동맥경화증으로 인한 폐색

② 대동맥 박리

③ 대동맥염 증후군

④ 방사선 치료 후

⑤ 외상 또는 카테터 조작으로 인한 동맥 박리

그 외에 심장병, 뇌졸중, 부정맥, 심근비대증, 말초혈관질환, 혈관 기형 등의 질병을 의심할 수 있습니다.

 

가장 흔한 질병은 상지(쇄골하 동맥)로 가는 혈관의 동맥경화로 인한 협착 또는 막힘입니다. 따라서 동맥 경화증에 대한 면밀한 검사가 필요합니다.

 

동맥경화증에 의한 좌우 혈압 차이는 갑자기 발생하지 않기 때문에 매번 좌우 혈압을 측정할 필요는 없고, 몇 달 ~ 반년에 한 번 정도 하는 것이 좋다고 생각합니다. 그러나 갑자기 한쪽 상지의 저림이나 무기력증이 발생하면 즉시 측정하기 바랍니다.

하루 동안 혈압 차이(변동성 혈압)

우리가 하루를 지내는 동안 혈압이 어떻게 변동되는지는 다음과 같습니다.

 

 

 

 

혈압은 하루에도 변동이 심합니다. 일반적으로 수면 중에는 낮고, 아침에 일어나기 전에 천천히 상승하며, 낮 활동이 많은 기간에는 더 높아집니다. 활동량이 줄어드는 저녁에는 혈압도 낮아지고, 수면 중에는 혈압이 더 낮아집니다. 운동, 날씨, 시간, 스트레스 등 외부 요인으로 잠시 변하는 것은 정상입니다.

 

그러나 고혈압 또는 저혈압보다 무서운 잴 때마다 차이가 큰 변동성 혈압이라면 전문의의 진료를 받아야 합니다. 변동성 혈압은 아무런 요인 없이 하루 동안 잰 혈압이 50~60mmHg보다 더 큰 폭으로 차이 나는 것을 말합니다.​

 

일반적으로 수면 중에는 혈압이 낮아지지만, 수면 중에도 혈압이 떨어지지 않는 '야간 고혈압', 아침에 혈압이 상승하는 '새벽 고혈압' 환자가 있습니다. 낮에는 혈압이 낮더라도 밤이나 이른 아침에는 혈압이 높을 수 있습니다.

 

밤이나 이른 아침의 고혈압은 뇌졸중, 심근경색의 발생으로 이어질 수 있습니다. 실제로 오전 6시부터 정오까지의 시간대가 뇌졸중 발생률이 가장 높은 것으로 보고되고 있습니다.

 

예상치 못한 발병을 예방하기 위해 하루 24시간 혈압을 조절하는 것이 중요합니다.

 

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