신장과 나트륨의 관계
나트륨(Na), 칼륨(K), 칼슘(Ca), 염소(Cl), 마그네슘(Mg), 인(P) 등을 전해질이라고 합니다. 신장은 이러한 전해질의 정상적인 농도를 유지하고 혈액을 약알칼리성으로 만듭니다. 나트륨은 신체의 에너지원인 포도당과 아미노산의 흡수에도 필요하며, 근육과 신경의 이동에도 필수적입니다. 나트륨은 소금, 간장, 된장 등에 함유되어 있으며, 소금(염화나트륨)을 통해 섭취하고 있습니다. 소금을 너무 많이 섭취하면 신장이 소변에 있는 과도한 나트륨을 제거하여 몸 밖으로 배출하여 혈압 조절을 돕는 기능을 가지고 있습니다. 따라서 배설되는 나트륨의 양이 너무 적으면 체내 나트륨의 양이 많아져 혈압이 쉽게 상승합니다.
저나트륨혈증이란?
저나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도가 135 mEq/L(1L 중에 1mg 당량의 전해질이 녹아 있는 것) 미만인 상태입니다. 나트륨 농도가 120 mEq/L 이하로 떨어지면 중증으로 진단됩니다.
주요 증상으로는 메스꺼움, 피로, 두통, 전신 권태감, 근육 경련, 의식 장애, 혼수상태 등이 있습니다.
저나트륨혈증의 가장 흔한 원인은 다량의 물 섭취(시간당 1리터 이상), 설사, 구토, 과도한 운동, 고령, 심부전, 간부전, 신부전, 약물 복용 등입니다. 또한 저나트륨혈증에는 세 가지 유형이 있습니다. (1) 수분량이 감소하는 저나트륨 체내 나트륨의 총량이 감소함과 동시에 수분도 손실됩니다. (2) 체액량이 정상인 저나트륨혈증은 체내 Na의 총량은 변하지 않지만 수분을 과도하게 저장하여 발생합니다. (3) 저나트륨혈증은 체내 나트륨의 총량이 증가했음에도 불구하고 세포외액(세포 밖에 존재하는 체액을 총칭하는 용어)에 많은 양의 물이 넘칠 때 발생한다.
고나트륨혈증이란?
고나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도가 145 mEq/L 이상인 상태입니다. 나트륨 농도가 160 mEq/L 이상이면 중증으로 진단됩니다.
주요 증상은 구강 건조, 과음, 두통, 구토, 경련, 피로 등이며, 심해지면 의식 장애로 이어질 수 있습니다.
주요 원인은 탈수, 약물에 의한 경우, 질병에 의한 경우 세 가지가 있습니다.
신장과 칼륨의 관계
칼륨은 신체에 존재하는 가장 풍부한 미네랄입니다. 세포의 삼투압(농도가 낮은 액체가 농도가 높은 액체로 이동하는 수압)을 유지하고 조절하는 기능을 가지고 있기 때문에 생명 유지 활동에 없어서는 안 될 역할을 합니다. 또한 체내에 포함된 과도한 염분을 체외로 제거하는 작용이 있기 때문에 혈압을 낮추는 대표적인 영양소로 알려져 있습니다.
칼륨 제한은 신장의 기능이 떨어질 때 이루어지지만 칼륨 자체는 신장에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 신장이 손상되면 칼륨이 소변으로 충분히 배출되지 못하고 체내에 축적됩니다. 혈중 칼륨 수치가 상승하면 위험한 부정맥이 발생하거나 심장이 갑자기 멈추고 사망에 이를 수도 있습니다. 이러한 위험을 피하기 위해서는 혈중 칼륨 수치가 정상 범위 내에 있도록 칼륨 섭취를 제한해야 합니다.
저칼륨혈증이란?
체내 칼륨의 98%는 세포에 있고 나머지 2%는 혈액에 있습니다. 그러나 혈중 칼륨 수치는 매우 중요하며, 이 수치가 흐트러지면 전신에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 혈중 칼륨 농도(정상)는 3.5∼5.0 mEq/L( 1L 중에 1mg 당량의 전해질이 녹아 있는 것 )의 범위이며, 3.5 mEq/L이하로 떨어지는 상태를 '저칼륨혈증'이라고 합니다.
칼륨은 체액의 삼투압, 근육 수축 조절, 신경 전달 지원 등의 역할을 합니다. 따라서 저칼륨혈증은 위장관, 근육, 신장 및 신경계를 손상시킬 수 있습니다. 근육 약화, 근육통, 메스꺼움, 구토, 변비, 경련 등의 증상은 사지 마비, 자율 신경계 기능 장애, 근육 경련, 호흡 근육 마비, 부정맥 및 마비성 장폐색으로 이어질 수 있습니다.
저칼륨혈증의 첫 번째 원인은 칼륨 섭취 부족입니다. 정상적인 식단을 하고 있다면 결핍되지 않습니다. 두 번째는 칼륨의 양이 체외로 많이 배출되는 데에 있습니다. 여름에 땀을 많이 흘리면 땀으로 칼륨이 손실되기 때문입니다.
고칼륨혈증이란?
혈중 칼륨 농도의 정상 범위는 3.5-5.0 mEq/L이지만 5.5 mEq/L 이상이면 고칼륨혈증으로 진단됩니다. 신장이 정상적으로 기능할 때는 칼륨을 많이 섭취해도 칼륨이 소변으로 배출됩니다. 그러나 신부전과 같이 신장이 제대로 기능하지 않으면 칼륨 수치가 증가하여 고칼륨혈증이 발생합니다. 신장 기능이 저하되면 칼륨 제한과 같은 식이요법을 통해 칼륨 증가를 억제해야 합니다.
고칼륨혈증의 주요 증상으로는 메스꺼움, 구토 등의 위장관 증상, 무감각, 감각과민, 쇠약 등의 근육 및 신경학적 증상, 부정맥 등이 있다. 칼륨 수치가 7-8 mEq/L를 초과하면 심장 기능이 갑자기 이상해질 위험이 있습니다.
고칼륨혈증의 원인은 칼륨이 많이 함유된 음식을 과도하게 섭취, 세포 내의 칼륨이 혈액으로 이동, 신장의 칼륨 배설 장애가 있습니다.
신장과 인의 관계
단백질과 인의 관계
인은 에너지를 운반하고 세포막의 구성 요소가 됩니다. 또한 칼슘과 결합하여 뼈와 치아를 강화합니다. 인은 신체에 필수적인 물질이지만, 신장에서 배설되기 때문에 신장 기능이 저하되면 과잉이 됩니다. 여기에 단백질 섭취의 어려움이 있습니다. 단백질과 인은 떼려야 뗄 수 없는 관계이기 때문입니다. 일반적으로 단백질 1g당 인의 양은 약 15mg으로 알려져 있으며, 인의 섭취량은 단백질 섭취량과 상관관계가 있습니다.
저단백혈증이란?
단백질은 근육, 뼈 및 기타 구성 요소의 구성 요소입니다. 또한 에너지원 역할을 하며 산소와 영양분을 운반합니다.
신장은 신체에 불필요한 물질을 배설하지만, 단백질 등 신체에 필요한 물질의 누출을 막는 기능도 가지고 있습니다. 그러나 신장 질환이 발생하면 단백질이 소변으로 배출되고 특히 양이 많으면 "저단백혈증"이 되고, 이 상태를 신증후군이라고 합니다.
저단백혈증의 증상으로는 부종, 빈혈, 식욕부진, 만성 설사, 흉부 복수, 심장 기능 저하, 감염에 취약함 등이 있습니다. 특히 노인은 근력이 약해져 폐렴에 걸리기 쉽다.
고인산혈증
신장은 인을 배설하고 재흡수하여 체내 인산염의 양을 일정하게 유지합니다. 건강한 사람의 경우, 흡수된 인과 같은 양의 인이 신장을 통해 소변으로 배출됩니다. 신장의 기능이 저하되면 불필요한 인이 소변으로 배출되지 않고 인이 혈액에 축적됩니다.
고인산혈증 자체는 자각적인 증상은 없지만, 혈중 인산염 농도가 높게 유지되면 뼈가 부서지기 쉬워지고 혈관이나 힘줄 등 뼈가 아닌 부위에서 칼슘과 결합하여 석회화가 발생합니다. 신장의 기능이 저하되면 의사는 신장의 기능에 따라 단백질, 인 등의 섭취량을 지시합니다.
단백질과 인은 서로 많은 관련이 있으므로 각 섭취량의 균형을 유지해야 합니다.