요즘 전국에 말라리아 주의보가 떴습니다. 말라리아는 열대 및 아열대 지역에 널리 분포하는 중요한 전염병으로 전 세계 100개국 이상에서 널리 퍼져 있습니다. 한국 여름 기온이 높아지면서 말라리아 매개 모기가 증가해 말라리아 위험 지역이 확대됐습니다.
말라리아의 증상과 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.
유형
인간을 감염시키는 말라리아 기생충에는 네 가지 종류가 있습니다.
① 열대열 말라리아(Falciparum malaria)
② 4일열 말라리아(Malariae malaria)
③ 3일열 말라리아(Vivax malaria)
④ 난형열 말라리아(Ovale malaria)
가장 위험한 것은 열대열 말라리아(Falciparum malaria)입니다. 전 세계 말라리아 감염의 약 절반과 말라리아 사망의 약 95%를 유발하며 뇌병증의 원인입니다.
감염 방법 및 잠복기
모기에 의해 물리면서 전염됩니다. 말라리아 기생충이 인체에 침입한 때부터 발병까지의 기간(잠복기)은 4일열 말라리아(Malariae malaria)의 경우 약 12일, 열대열 말라리아(Falciparum malaria)의 경우 약 30일, 3일열 말라리아(Vivax malaria)와 난형열 말라리아(Ovale malaria)의 경우 약 14일로 보고되고 있습니다.
국내 말라리아 위험지역
ⓐ 서울 : 강동 / 강북 / 강서 / 광진 / 구로 / 노원 / 도봉 / 마포 / 성북 / 양천 / 은평 / 종로구
ⓑ 경기 : 가평 / 고양 / 광명 / 광주 / 구리 / 김포 / 남양주 / 동두천 / 부천 / 시흥 / 안산 / 양주 / 양평 / 연천 / 의정부 / 파주 / 포천 / 화성 / 하남
ⓒ 인천 : 전 지역(강화, 옹진군 포함)
ⓓ 강원 : 고성 / 양구 / 인제 / 속초 / 철원 / 춘천 / 홍천 / 화천
증상
일정 잠복기가 지나면 오한과 떨림을 동반한 체온이 상승하여 1~2시간 정도 지속된다. 이후 오한은 사라지지만 체온은 더욱 상승하여 안면홍조, 호흡곤란, 결막충혈, 구토, 두통, 근육통 등이 발생하고 4~5시간 후 발한과 함께 발열이 완화된다. 이러한 열 발작 사이의 간격은 감염되는 말라리아의 종류에 따라 다르며, 감염 초기 단계에서 열이 지속되는 경향이 있습니다.
일반적으로 다른 말라리아와 달리 열대열 말라리아(Falciparum malaria)는 지속적인 고열이 있는 경향이 있으며 정상 열로 떨어지는 경우는 드뭅니다. 또한 증상이 심하고 치료가 늦어지면 의식 장애와 신부전이 발생하여 사망하는 경우가 드물지 않습니다.
임산부와 HIV에 감염된 사람은 면역 체계가 약화되어 말라리아에 감염되면 중증으로 악화될 가능성이 더 높습니다.
진단
ⓐ 혈액 검사. 소량의 혈액을 채취하여 현미경으로 관찰합니다. 적혈구에 들어간 말라리아 기생충을 찾는 고전적인 방법입니다. 높은 확실성, 단순성, 속도 및 진단 비용으로 인해 전 세계 말라리아 풍토병 지역에서 널리 사용됩니다.
ⓑ 현미경 검사는 익숙하지 않으면 어려운 검사이기 때문에 최근에는 간단한 신속 진단 키트가 널리 보급되고 있습니다. 10분 정도로 진찰할 수 있고, 현미경이나 전기기기가 없는 곳에서도 정확한 진단에 이끌 수 있는 편리한 진찰법으로 인식되기 시작했습니다.
치료
아르테미시닌 기반 병용 요법(ACT)은 현재 가장 효과적인 치료법입니다. 아르테미시닌 유도체는 아르테미시닌 내성 원생동물의 출현을 방지하기 위해 다른 항말라리아 약물과 함께 사용됩니다.
임산부를 위한 간헐적 예방 치료(IPT)는 임산부에게 사용됩니다.
예방 방법
첫 번째 예방책은 모기에 물리지 않도록 하는 것이므로 방충 스프레이(펌프식, 가스 구동식은 기내 반입이 제한될 수 있음)와 모기향도 어느 정도 효과가 있으며, 방충망 정비, 모기장 사용 권고, 살충제를 사용합니다.
두 번째, 10월까지는 가능한 야간에 야외 활동을 자제하는 게 좋습니다. 야간 외출 시 밝은 긴 소매, 긴 바지를 착용하면 효과적입니다.(얇은 복장은 허용되지 않음)
세 번째, 감염 예방을 위한 백신과 같은 예방접종은 없고, 감염되어도 감염을 예방하기 위한 여러 종류의 경구용 예방약이 있습니다만, 약제내성 말라리아(저항성 말라리아)의 유무가 큰 문제이며, 현지의 말라리아 오염 상황에 따라 예방약을 복용할 때 결정할 필요가 있습니다.