비교적 치유가 빠른 것을 급성 신우신염이라고 하고, 치료에 반응하지 않거나 장기간 계속되는 것을 만성 신우신염이라고 합니다. 신우신염의 원인과 증상에 대해 알아보겠습니다.
신우신염이란?
신우신염은 신장 골반, 신장 컵 및 신장의 수질에 세균에 의해 염증이 생긴 상태에서 방광에서 세균이 역류하여 발생하는 신장 골반과 신장의 감염입니다.
적절한 치료(항생제 투여, 수액 보충)가 없으면 박테리아가 혈액으로 들어가 패혈증이라는 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다.
신장에서 생성된 소변은 신장 골반(신장과 요관을 연결하는 곳)과 요관을 통해 방광에 저장되고 요도에서 배설됩니다.
소변이 배출되는 통로인 요로에는 원래 세균이 없는 상태이지만, 세균이 침입하여 감염되는 것을 요로감염이라고 합니다.
세균에 의한 감염 부위에 따라 크게 하부 요로 감염과 상부 요로 감염으로 나눌 수 있습니다. 하부 요로 감염은 요도와 방광에 발생하는 감염이며, 대부분이 방광염입니다.
한편, 상부 요로 감염은 신장 골반과 신장에 발생하는 감염으로, 신우신염으로 진단되는 경우가 많습니다. 신장 골반에서 세균이 증식하고 염증이 신장까지 확장되는 것을 신우신염이라고 합니다.
비교적 치유가 빠른 것을 급성 신우신염이라고 하고, 치료에 반응하지 않거나 장기간 계속되는 것을 만성 신우신염이라고 합니다. 만성 신우신염은 눈에 띄는 증상이 없는 경우가 많고, 진행됨에 따라 만성 신부전으로 진행될 수 있으므로 주의가 필요합니다.
신우신염 원인
신우신염은 세균 감염에 의해 발생하며, 가장 흔한 병원체는 대장균입니다.
일반적으로 요로에 침입한 세균은 배뇨를 통해 체외로 배출되고 면역에 의해 제거되기 때문에 신우신염이 쉽게 발생하지 않습니다.
방광염 후에는 세균성 염증이 요관을 통해 신장 골반으로 퍼집니다. 그러나 방광염의 발병이 반드시 신우신염으로 이어지는 것은 아닙니다.
기저 질환이 있는 경우 신우신염이 재발할 수 있습니다. 이를 복잡성 신우신염이라고 합니다.
유발 요인
유발 요인은 다음과 같습니다.
▶ 요로 통과 장애: 결석, 종양, 전립선 비대증 등
▶ 요도 카테터 삽입
▶ 임신
▶ 면역력 약화 : 당뇨병, 스테로이드 치료, 항암제 치료 등
▶ 해부학적 이상: 편자 신장, 방광 요관 역류 질환 등
요로 결석이나 카테터 등의 이물질은 세균이 증식하는 온상이 되기 쉽기 때문에 재발하기 쉽고, 근본적인 치유로서 이러한 이물질을 제거할 수 있습니다.
복잡한 신우신염을 일으키는 세균은 매우 다양하며, 그 중에는 대장균, 프로테우스와 같은 장내 세균뿐만 아니라 녹농균, 엔테로박터 종, 장구균, 포도상구균 등의 세균이 있습니다.
한편 전신의 질병이나 요로의 이상 등이 없는 신우신염을 단순성 신우신염이라고 합니다. 급성으로 발병하는 급성 신우신염의 대부분은 단순성입니다. 단순 신우신염의 원인 중 약 70%는 대장균이며, 프로테우스 등의 다른 원인도 발생할 수 있습니다.
급성 신우신염은 어떤 원인에 의해서든 유발될 수 있지만, 만성 신우신염은 주로 해부학적 이상에 의해 유발됩니다.
신우신염 증상
주요 증상은 허리와 옆구리 통증, 고열, 방광염 증상(배뇨 시 통증, 빈뇨, 소변 잔여물 느낌 등)입니다.
신우신염에는 급속히 진행되는 급성 신우신염과 반복적으로 발병하는 만성 신우신염의 2종류가 있으며, 각각의 증상이 다릅니다. 증상은 다음과 같습니다.
급성 신우신염
급성 신우신염의 경우 배뇨시 통증, 빈뇨, 잔류뇨 등의 증상 외에도 방광염과 마찬가지로 발열 및 전신 권태감, 허리와 허리의 통증 등의 전신 증상, 메스꺼움, 구토 등의 위장관 증상이 관찰될 수 있습니다.
어린이와 노인은 탈수로 인해 의식 장애가 있을 수 있습니다. 또한 세균이 신장에서 혈류로 전신으로 퍼질 경우(패혈증), 혈압 강하(패혈성 쇼크), 급성 신부전, 다발성 장기부전이 발생하여 생명을 위협할 수 있습니다.
또한 결석이나 종양이 유발 요인인 경우 소변의 양이 적거나 혈뇨가 보일 수 있습니다. 적절한 치료로 완치할 수 있고 급성 신부전을 일으키지 않는 것이 특징입니다.
만성 신우신염
일반적으로 주관적인 증상이 거의 없는 것이 특징입니다. 증상이 있어도 가벼운 요통이나 미열, 식욕부진과 권태감이 오래 지속되고 신장의 기능이 점차 저하되어 소변을 집중하는 능력이 저하되어 밤에 다뇨증이 생기고 소변색이 창백해지는 등의 증상이 나타납니다.
그러나 상태가 급격히 악화되면 급성 신우신염과 같은 증상이 발생합니다. 만성 신우신염이 방광요관 역류(방광에 축적된 소변이 요관과 신장으로 역류)에 의해 발생하는 경우, 반복적인 신우신염은 신장 기능을 저하시키거나 신장 고혈압을 유발할 수 있습니다.
자각적인 증상이 적기 때문에 눈에 띄지 않는 경우가 많고, 치료하지 않고 방치하면 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다.
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